李秀立拿出手机,拨打邝丽的手机号码。
「小邝,和你说个事情。」
「什么事情啊?」邝丽懒洋洋的声音响起,想来应该是在睡觉。
「李俊说想要换一个医生,他想要你管。」
「我管?」邝丽很是惊讶,「那怎么行!今天是你值班,我只是帮你收病人而已,不会要的。」
「行吧。我和他说一说。」
其实李秀立心里,也是不太愿意换医生的。
「不好意思,邝医生不是很愿意当你的主管医生。」
「不会吧。」李军瞬间拉下脸来,「刚才她帮我看病,有说有笑的,还好说话。」
李秀立皱着眉头,心中思忖,莫非这个李俊居心不良?
李俊道:「不然,我明天自己问她。或者你把她的手机号码告诉我。」
「明天你自己和她说,她同意了就可以。」
给李俊电话号码是不可能的,万一人家真的居心叵测怎么办。
「伸手,我今天先帮你开中药。」
「就不能等邝医生明天上班再开吗?」李俊犹豫的看着李秀立。
「你呀,别耽误时间了,爆鸣乃是急症,越是拖延,越是顽固难愈。」
「好吧。」
李俊不太愿意,但他找不到合适的理由拒绝李秀立,只能勉强点头答应下来。
号脉完毕,李秀立心中已经有了答案。
然而,治病不能单纯依靠舌苔脉象,还必须询问病史。
「你和你妻子关系如何?」
「你问这个干什么?」李俊很是意外。
李俊都要求邝丽主管自己了,如果不是李秀立有问题,就是李俊自己有问题。
对此,李秀立觉得自己很正,没有多大问题。
那有问题的,只能是李俊了。
为了让他老老实实回答,李秀立如是说道:「耳鸣与情志有很大关系,尤其是爆鸣,往往与肝有很大关系。」
「我就是和我老婆吵了一架后,我突然耳鸣的。」
原来如此!
「那你们平常也会这样吗?」
「会的,我们经常吵架,那疯婆子,得理不饶人,一点事情没有做好,就骂骂咧咧的。」
「是嘛。」李秀立讪讪。
「就是!」李俊红着脸,怒气腾腾的。
「那你身上有没有不舒服?」
按照李秀立的估算,李俊身上应该会有心烦易怒,胸胁胀痛不适。
询问病史时,不能用肯定的语气询问,不然容易误导病人。例如,「你是不是经常心烦易怒,心胸胀胀的?」
「我见到那疯婆子就生气,看到她就烦,一旦烦闷起来,就胸口闷闷的,很不舒服。」
李秀立颔首,默默地听着。
「你嘴巴有什么感觉?」
「干干的,想要喝水,但是怎么喝都一样,有时候嘴巴苦。」
「伸舌头看看。」
李俊伸出舌头。
只见全舌色红,苔黄,如同涂上了一层薄薄蛋黄。
舌红,苔黄,提示有热。
「李医生,我是不是有火气?」
「的确有火气。」李秀立颔首。
全舌发黄,提示心、肝、脾胃都有热。但热有主次,发病时间短暂,不大可能是三方面都有热。
回忆李俊的舌苔,可见舌尖无红点、芒刺,舌尖的底端可有些许黄苔,反而至于舌中时黄苔最为明显。至于舌根时,黄苔逐步减退。
李俊见李
秀立陷入沉思,他撇撇嘴,打断道:「李医生啊,你到底行不行啊!看个病都要这么久,尤其是号脉好像都有十分钟了吧!」
他看中医不是一次两次了,对中医看病的流程了然于胸。
先是简单询问病史,主要涉及到疾病的症状,就好比他的耳鸣是怎么鸣法、发病多久、持续时间多久之类的,至于大便、小便以及是否胸闷等不是太相关的症状,一般医生也不会多问。
可这个李秀立,问了寒热、出汗、头身、大小便、饮食、大小便......
这一来一回,都问了十多分钟。
最要命的,还是号脉,足足有十分钟!
李秀立不语,继续思考。
从黄苔分布来说,舌中黄苔最盛,理论上说,脾胃之热最为明显。
可,病因真的是脾胃炽热引起吗?
「麻烦你再伸舌头看看。」
「......」
李俊嘀咕一声,「我看过不少中医,人家号脉都是几分钟,你倒好,竟然十分钟!」
「麻烦你再伸舌头看看。」李秀立重复刚才的话语。
「......」
「啊!」李俊无奈,只觉得自己上了贼船,面对油盐不进的李秀立,他如今只能老老实实伸出舌头。
伸舌头可以,可你要一次性看清吧,刚才看了一遍,现在又看一遍,这不是水平不行吧!
明天我一定要邝医生管我!他心中暗暗下了决定。
李秀立看着李俊的舌头,他微微转身,看向李俊的侧脸,顿时豁然开朗。
舌边有红!
舌边属于肝胆,舌边有红,提示肝胆有热。
对此,李俊的舌苔脉象和症状完全相符,没有出现两者不对应的情况。
舌苔脉象和症状两者区分开来,单独辩证,辩证后两者的结果一致,那最终的辩证准确性八九不离十。
这就是李秀立对‘凡脉证不相合,必有一真一假,须细辨之。"的临床感悟。
「李俊,你这个是肝气不舒,郁而化火,循经上扰于耳,所以才有突发耳鸣。
你这是平常工作或者生活上,诸多不如意,每每郁结于胸,久郁化火,是为肝火。
肝火旺盛,木生火,母病及子,属于火,心中有热,所以有心烦,面红耳赤。
火热容易耗伤津气,所以有口苦咽干,便干尿黄。
至于胸胁是乃是肝络所在,自然也会出现胸胁胀痛不适。」
他将李俊的病情一一分析,说了出来。
「哦。」李俊的回答很平静。
背书谁不会,你学这一行的,肯定背了不少。
「你先进里面的针灸室,我帮你开药,等会我进去给你做针灸。」
「好。」李俊默默离开,随口应了一声。
待李俊离开后,李秀立轻叹一声:「这个李俊,总觉得怪怪的!」
没事非要换医生,还对自己看病指指点点的,殊不知这样子很不尊敬医生吗?
号脉有举、按、沉三个步骤,左右寸、关、尺都要做到这三个步骤,也就是九个步骤。每个步骤不能低次跳动,算次跳动四,九次也需要将近七分钟。
然而七分钟只是理论时间,号脉同时左右对比、前后对比、脑海思索分析也会占用一定时间。
那些号脉几分钟的大佬,要么是做个摆设,要么是简简单单号脉,没有深入探究。..
毕竟,最为直观的看病方式,就是问病史。
简简单单,将几个症状组合一起,很容易就分析出患者的证型,
甚至患者的舌苔脉象都能够拟订出来。
就比如李俊的证型是肝火上扰,理论上其舌苔脉象是:舌红苔黄,脉弦数。
打开医生工作站,点开中药界面,开始输入中药:
黄连,黄芩,山栀子,龙胆草,山木通,芦荟,青黛......
李俊有些不满的进入公共治疗区。
此时的刘琴已经恭候多时。
「李俊,你怎么了这么久才进来?」
「还不是你们科的李医生,看病看大半天!」
刘琴讪讪,她没有料到病人会如此说,「那个李医生看病是要这么久,不过呢,看病久,看得也仔细,你理解一下。」
「李医生说要针灸,到哪里针灸啊?」
「这里。」刘琴指着身前方的一张空着的治疗床,「你躺下来,待会就可以做针灸了。」
李俊不语,脱了鞋子,躺在治疗床上,
156 顽固性面瘫一例[1/2页]